MARCAPASOS
El sistema eléctrico del corazón
Nuestro corazón dispone de un sistema de conducción eléctrica, que se inicia en la parte superior de la aurícula derecha y comunica con las otras tres cavidades del corazón ( Auricula izquierda , ventriculo derecho y ventrículo izquierdo )
Ese inicio del “sistema eléctrico” del corazón consiste en unas células que, de forma espontánea, generan impulsos eléctricos de forma periódica (“marcapasos natural”).
Así, cada vez que esas células marcapasos generan un estímulo eléctrico, este se difunde por todo el corazón, de forma habitualmente sincrónica, creando la contracción cardiaca fisiológica.
Sin embargo, en ocasiones hay problemas en esta función, ya sea en el origen del impulso o en su difusión. En esos casos, se suelen originar ritmos lentos (bradicardia) que podrían llegar a tener repercusiones importantes, como vimos en el citado artículo.
Que es un marcapasos ?
El marcapasos es un dispositivo que genera impulsos eléctricos, estimulando la contracción cardiaca cuando esta no tiene lugar.
En general, se compone de un generador (que incluye la batería y el “miniordenador” que regula su función) y uno o varios electrodos, cuya función es llevar el impulso eléctrico a la cavidad del corazón que queremos estimular.
Con el tiempo, ese generador puede necesitar un reemplazo por otro nuevo, cuando se agota la batería que contiene.
De forma muy básica, es bueno saber que, mediante los marcapasos, podemos estimular tanto las aurículas como los ventrículos, eligiendo un tipo u otro en función de la patología de los pacientes.
Cuantos tipos de marcapasos definitivos existen ?
Un marcapasos es un pequeño dispositivo que se implanta bajo la piel la altura de los pectorales. Este pequeño aparato percibe los latidos del corazón y, si observa irregularidades, envía una señal para hacerlo latir a un ritmo adecuado.
Está compuesto por un generador, que funciona con pilas, y unos alambres que se conectan al corazón. Las pilas deben cambiarse cada 15 años aproximadamente.
Existen diferentes tipos:
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Marcapasos de cámara (unicameral). Emite impulsos eléctricos al ventrículo derecho del corazón.
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Marcapasos de doble cámara ( bicameral). Emite impulsos eléctricos al ventrículo derecho y a la aurícula derecha del corazón.
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Marcapasos biventricular. Se recomienda en personas con insuficiencia cardíaca. Estimula las cámaras inferiores del corazón (ventrículos derecho e izquierdo).
La colocacion del marcapasos definitivo tiene indicaciones de colocacion clara
Objetivo :
Restituir el ritmo y la frecuencia con la que el corazon lata.
Indicaciones Para colocacion de marcapasos Endocardico Definitivo
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Disfunción del nodo sinusal
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Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
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Bloqueo crónico bifascicular
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Después de un infarto agudo de miocardio
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Síndrome del seno carotídeo y el síncope neurocardiogénico
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Después de trasplante cardíaco
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Marcapasos para evitar la taquicardia
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Los pacientes con cardiopatía congénita
INDICACIONES RELATIVAS
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Disfunción del nodo sinusal
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Bloqueo auriculoventricular adquirida en los adultos
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Bloqueo cronico bifascicular
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Síndrome del seno carotídeo y el síncope neurocardiogénico
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Los pacientes con cardiopatía congénita
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Marcapasos para evitar la taquicardia
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Marcapasos permanentes que detectan automáticamente y el ritmo para terminar la taquicardia
Indicaciones para colocacion de marcapasos epicardico Definitivo
-Cuando el paciente cuenta con Insuficiencia Tricuspidea Severa
-Cuando el paciente ya fue operado de su valvula tricuspide y tiene un implante valvular Tricuspideo
Como se coloca un marcapasos ?
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Se realizan dos punciones por las cuales van a bajar los cables o electrodos hacia las cavidades del corazón ( auricula derecha y ventrículo derecho )
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Posterior a esto ,se realiza una herida quirúrgica de 3 a 4 cm para guardar la pila o generador del marcapasos por abajo de la piel
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Ya que se realiza la bolsa quirúrgica y los cables ya están fijos en los sitios donde queremos estimular , se realiza su medición de estimulación , ya que estamos conformes con los resultados de estimulación se procede a la conexión de los electrodos a la pila o generador
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Se introduce la pila a la bolsa quirúrgica previamente hecha
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Se corrobora que no haya sangrado y se sutura en dos planos para evitar infecciones o aperturas de herida