Sindrome de Takotsubo
Que es la Sindrome de Takotsubo ?
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El síndrome de tako-tsubo (STK), conocido también como del «corazón roto», discinesia apical transitoria o apical ballooning, es una enfermedad del corazon aparentemente efímera que produce un grado variable de disfunción ventricular, predominantemente izquierda y, por definición, reversible.
Relacionado ocasionalmente con situaciones estresantes, en aproximadamente la mitad de los casos, también se incluye esta entidad en el grupo más amplio de miocardiopatía de estrés.
Su particularidad más llamativa es que presenta un cateterismo cardiaco sin estenosis ( estrechamientos ) significativas, a pesar de tener una similitud profunda por sus características, desde el punto de vista clínico, electrocardiográfico e incluso con elevación de biomarcadores de necrosis ( muerte) miocárdica ( del músculo del corazon ) , con un síndrome coronario agudo ( infarto cardiaco )
Fue descrito a inicios de los años noventa en una breve serie de casos japonesa y se lo consideró inicialmente una enfermedad rara; después, probablemente debido a la diseminación de su conocimiento, se ha comprobado su existencia cada vez más frecuente en todos los continentes y razas en nuestro medio se dan formas tanto típicas como atípicas e incluso en pacientes con cardiopatía isquémica previa
Aunque de naturaleza benigna y transitoria, paradójicamente no está exento de complicaciones graves, la mayor parte durante el ingreso hospitalario, en el momento agudo; la más frecuente de ellas es la aparición de grados variables de insuficiencia cardiaca (IC)
FACTORES DE RIESGO
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Estrés desencadenante (psíquico o físico, como una caída sin poder levantarse largo tiempo o una crisis asmática)
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Mas del 80% de los casos ocurre en el sexo femenino
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Edad promedio : 61 a 76 años de edad
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Mujer posmenopáusica
Simpatectomía Torácica endoscópica.
Diagnostico
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CUADRO CLINICO
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Dolor toracico y disnea que se exacerba con el stress emocional o físico
ELECTROCARDIOGRAMA
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Cambios electrocardiográficos no muy exagerados
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Elevación del segmento ST (en 33 a 56 % de los casos) derivaciones precordiales cara anterior
BIOMARCADORES DE ISQUEMIA EN SANGRE
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Elevación leve de biomarcadores de isquemia miocardio
ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA
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El papel del ecocardiograma es fundamental para diagnosticar precozmente disfunción ventricular, valvulopatías o posibles complicaciones (p. ej., gradiente intraventricular o trombo).
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Disfunción ventricular izquierda con anomalías segmentarias
CATETERISMO CARDIACO ( ANGIOGRAFRAFIA CORONARIA
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Dilatación apical del ventrículo izquierdo
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No evidencia de arteriopatia coronaria
Complicaciones
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Insuficiencia cardiaca
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Shock cardiogenico ( 10%) a su ingreso al hospital
PREDICTORES PARA DESARROLLAR INSUFICIENCIA CARDIACA POSTERIOR A PRESENTER EL SINDROME DE TAKOTSUBO
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Diabetes
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Obesidad
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Dolor toracico
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Valvulopatia
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Presión sistólica Arteria pulmonar mayor a 140 mmHg.
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Frecuencia cardiaca mayor de 100 lxm
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FEVI 45%
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NYHA en estadio mayor al estadio II ​